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Venerdì 19 Febbraio 2021
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Buongiorno dalla redazione di Medlinetv, la TV via internet dedicata ai medici specialisti.
Questa settimana aggiornamenti, speciali, interviste, commenti e casi clinici.
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 CARDIOLOGIA Giornata Mondiale delle Cardiopatie Congenite. Diagnosi e approccio multidisciplinare.
Il 14 febbraio si è celebrata la Giornata Mondiale delle Cardiopatie Congenite, che costituiscono il 40% di tutti i difetti congeniti e interessano 1 neonato su 100 circa. “Nella maggior parte dei casi si tratta di cardiopatie non complesse, ma vi è tutta una quota che richiede un approccio multidisciplinare: assistenza specialistica da parte dell’equipe neonatologica, competenze cardiologiche ed eventualmente cardiochirurgiche” – afferma il prof. Fabio Mosca, Presidente SIN - Società Italiana di Neonatologia. “Inoltre, è importante ricordare che alcune cardiopatie congenite, in particolare la coartazione aortica, possono sfuggire sia alla diagnosi fetale sia a quella effettuata nel periodo neonatale. È quindi richiesta particolare attenzione anche al Pediatra di Famiglia, che deve riconoscerne le manifestazioni cliniche. Fortunatamente c’è stato un grande progresso nell’assistenza neonatale e nella capacità dei cardiochirurghi di correggere queste malformazioni”. E aggiunge il professore: “è fondamentale l’uso dell’acido folico fin da prima che incominci la gravidanza – per ridurre non solo l’incidenza di anomalie della colonna vertebrale ma anche cardiache – e che la donna abbia uno stile di vita corretto, soprattutto nella fase dell’embriogenesi”.
Prof. Fabio Mosca – Presidente SIN - Società Italiana di Neonatologia
 ONCOLOGIA
 Farmaci agnostici, Next Generation Sequencing e Molecular Tumor Board.Medicina di precisione, test di sequenziamento genico di nuova generazione e approvazione agnostica di nuovi farmaci stanno cambiando il mondo dell’oncologia. “La tecnologia NGS - ‘Next Generation Sequencing’ dà la possibilità di sequenziare il genoma del tumore e permette di identificare diverse alterazioni molecolari” – asserisce il prof. Giuseppe Curigliano, Direttore Divisione Sviluppo di Nuovi Farmaci per Terapie Innovative all’Istituto Europeo di Oncologia (Mi). “A volte queste alterazioni sono dei ‘driver’: hanno un ruolo essenziale nel meccanismo di proliferazione del tumore. Identificando una di queste alterazioni sarà possibile utilizzare, con un approccio agnostico, alcuni farmaci come ad esempio ‘selpercatinib’ o ‘pralsetinib’, al momento non ancora approvati. In futuro l’approccio agnostico diventerà sempre più determinante nello sviluppo di nuovi farmaci”. E sottolinea il professore: “Sarà importante che ogni Ospedale possa avere un ‘Molecolar Tumor Board’, gruppo multidisciplinare di operatori sanitari che includa oncologici, biologi molecolari, anatomopatologi, psico-oncologi e farmacisti, per identificare le alterazioni molecolari più rilevanti e allocare il paziente alla migliore terapia possibile”.Prof. Giuseppe Curigliano – Direttore Divisione Sviluppo di Nuovi Farmaci per Terapie Innovative, IEO (Mi)
 GINECOLOGIA
 Prevenzione vaccinale anti-HPV. Nuove Linee Guida post-trattamento per CIN2/3.
In quest’epoca storica, l’attenzione di medici e cittadini è stata rivolta prevalentemente alla pandemia da Covid-19 e alle sue molteplici conseguenze. Si dimostra necessario riportare il giusto focus sulle patologie ‘non-Covid’ prevenibili con la vaccinazione. “È fondamentale sensibilizzare la popolazione, riprendere la prevenzione per il cancro del collo dell’utero, non posporre nel tempo diagnosi importanti che riguardano i precursori del cancro della cervice uterina e dell’apparato genitale femminile e maschile” – evidenzia il dott. Carlo Maria Stigliano, Segretario Nazionale AOGOI - Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani. Recenti evidenze supportano un ruolo adiuvante dei vaccini anti-HPV nella prevenzione delle recidive in donne già trattate per lesioni HPV-correlate. Spiega il dottore: “Un Gruppo di Lavoro – con l’apporto delle più importanti Società Scientifiche italiane di ginecologia – ha elaborato delle Linee Guida e raccomandato di utilizzare il vaccino contro il Papilloma virus anche in donne che hanno subito dei trattamenti ablativi per lesioni CIN2 e CIN3, soprattutto se i margini della zona escissa risultano coinvolti. Se effettuato entro un mese dall’intervento, il vaccino anti-HPV consente una minore incidenza di recidive”.Dott. Carlo Maria Stigliano – Segretario Nazionale AOGOI - Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani
SPECIALI
 Presente e futuro della Medicina Interna: medicina di precisione e telemedicina.Nel mondo l’Italia è seconda soltanto al Giappone per il numero di ultra 65enni presenti nella popolazione. “I nostri pazienti sono anziani, complessi e polipatologici” – constata il dott. Andrea Fontanella, Presidente Fondazione FADOI - Società Scientifica di Medicina Interna. “Gli enormi progressi della medicina hanno fatto sì che la battaglia contro la fase acuta delle malattie abbia avuto un grande successo. Oggi i pazienti sopravvivono alle patologie croniche ma mostrano il complicarsi di una condizione vascolare sempre più intricata. Per questo la medicina interna deve essere proiettata verso la medicina di precisione: una medicina preventiva, predittiva, partecipatoria e personalizzata per tarare la terapia giusta. Ciò permette naturalmente una migliore efficacia terapeutica e una riduzione degli effetti collaterali e dei costi. Questo è il primo aspetto evolutivo della medicina interna: terapie sempre più ‘sartorializzate’ con l’aiuto dell’intelligenza artificiale e dei big data”. Il secondo è invece, conclude il dottore: “un approccio sempre maggiore alla telemedicina, che non sostituisce la figura del medico ed il contatto diretto ma consente di evitare migrazioni, risparmiare risorse, energie personali ed economiche rendendo la Sanità più fruibile”.Dott. Andrea Fontanella – Presidente Fondazione FADOI - Società Scientifica di Medicina Interna
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