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Venerdì 5 aprile 2019
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Buongiorno dalla redazione di Medlinetv, la TV via internet dedicata ai medici specialisti.
Questa settimana aggiornamenti, speciali, interviste, commenti e casi clinici.
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 ONCOLOGIA - UROLOGIA
 XX Congresso Nazionale AIOM
Sviluppi terapeutici per i tumori uro-genitali.
Nei tumori della vescica negli ultimi anni abbiamo assistito all’arrivo di numerose novità in immunoterapia dopo oltre 25 anni di “immobilismo” farmaceutico. “Da precisare però – spiega il prof. Sergio Bracarda – direttore dell’Oncologia medica Aosp Terni, che non abbiamo ancora, molte conferme da studi per i trattamenti, se non per la seconda linea con pebrulizumab. Ma fortunatamente questa situazione sta evolvendo verso altri approcci, attendendiamo quindi i risultati dei primi trials per i trattamenti in prima linea e in combinazione per questo tipo di setting.” Novità anche per quanto riguarda le terapie a “bersaglio target” particolarmente importanti per pazienti già trattati con immunoterapici, che come per altre patologie tumorali, possono coprire il 20-30% dei casi con vantaggi in sopravvivenza e tollerabilità. “Un aiuto – continua Sergio Bracarda – dovrebbe arrivare inoltre dalla riclassificazione internazionale dei tumori uro-genitali che dovrebbe fare più chiarezza nella terapia chemio-neoadiuvante o immuno-neoadiuvante, novità che dovrebbero portare in un paio di anni ad un ventaglio di opportunità terapeutiche a favore di una popolazione anziana, che presenta molte comorbilità e fragilità.
Prof. Sergio Bracarda – direttore Oncologia medica Aosp Terni
 SPECIALI
 55 ° Congresso Nazionale SIR – Società Italiana di Reumatologia
Il coinvolgimento scheletrico nelle connettiviti sistemiche
La sessione sul tema delle “Malattie metaboliche dello scheletro”, coordinata dal Presidente eletto SIR prof. L. Sinigaglia - ha introdotto tre aspetti: il primo tema è l’infiammazione sull’osso, estremamente importante perché è l’elemento patogenetico più rilevante della progressione del fenomeno erosivo dell’artrite reumatoide e di altre patologie. Il secondo tema – aggiunge Maurizio Rossini – professore di Reumatologia presso l’Università di Verona, è centrato sul ruolo della componente ossea nell’osteoartrosi dover si è visto che l’alterazione cartilaginea spesso è conseguente di un danno osseo preliminare. Il terzo intervento è stato invece dedicato alla comorbilità osteoporotica, o complicanza osteoporotica, in soggetti affetti da connettiviti, tra le più frequenti lupus e sclerodermia. Il ruolo dell’osteoporosi spesso purtroppo complica la complessa clinica di queste malattie a determinare un peggioramento della prognosi.
Ad esempio si stima un 20% di fratture di vertebre in pazienti con lupus o sclerodermia e conseguenti complicanze respiratorie su pazienti già con gravi problemi polmonari.
Prof. Maurizio Rossini – Dipartimento di Reumatologia - Università di Verona
SPECIALI
 X° Congresso “Spazio Nutrizione”. La sana alimentazione tra medicina e cultura.
“Disidratazione: conseguenze metaboliche e cognitive”
E’ noto che il corpo umano da bambini è composto dall’ 80% di acqua, percentuale che invecchiando diminuisce sensibilmente. E’ importante quindi idratarsi sin da piccoli perché cervello, ossa, cute hanno bisogno di acqua. Il dato però rilevante è che il 50/60% di uomini e donne adulti – spiega il dr. Alexis Malavazos – Responsabile dell’UO Riabilitazione nutritiva del Policlinico S. Donato di Milano, sono in uno stato di disidratazione. Un piccolo test visivo per spiegare ai pazienti come capire lo stato di idratazione è il colore dell’urina che deve essere molto chiaro, viceversa se il tono è giallo, giallo scuro siamo già in uno stato di disidratazione. Le dosi di assunzione di acqua ottimale per gli adulti è di 2 – 2,5 litri mentre per i ragazzi, adolescenti di 1,5 litri, al giorno. Molto importante è come bere, la letteratura scientifica indica che l’ideale sarebbe assumere ogni 30’ – 40’ in modo che l’acqua arrivi direttamente ai tessuti.
Uno dei problemi principali per la popolazione è l’approvvigionamento di acqua potabile durante la giornata. Il Comune di Milano sta approntando delle “Case dell’acqua” che permettono, a chi si dota di borracce, di poter accedere ad acqua potabile, sicura e controllata, durante il giorno senza dover necessariamente acquistarla in negozio con risparmio e contributo ecologico in plastica.
Dr. Alexis Malavazos – Resp. UO Riabilitazione nutritiva Policlinico S. Donato (Mi)
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Secondo il CDC, Center for Disease Control and Prevention statunitense, i virus influenzali coltivati su uova subiscono dei cambiamenti che inducono l’organismo a produrre degli anticorpi meno efficienti nel prevenire la malattia causata dallo specifico virus influenzale in circolazione. Mantenendo, invece, il virus nelle cellule sin dall’isolamento iniziale, si riduce il rischio di cambiamenti del virus causati dall’adattamento alla crescita su uova e, quindi, il vaccino conterrà componenti virali più simili a quelli del virus circolante. “La grande sfida è quella dell’appropriatezza - dichiara Paolo Bonanni, Ordinario di Igiene all’Università di Firenze -. Oggi, grazie alla presenza di vaccini diversificati come il quadrivalente e il trivalente adiuvato e alle indicazioni contenute nelle linee guida ministeriali per il controllo e la prevenzione dell’influenza, possiamo davvero offrire una prevenzione mirata in base all’età e alla condizione del paziente. Tuttavia, non dobbiamo mai smettere di cercare nuove tecniche per fare in modo che la protezione offerta sia la massima possibile. In questo senso gli studi scientifici hanno dimostrato che alcuni virus di tipo A H3N2, quando vengono coltivati su uova, subiscono cambiamenti che portano a una riduzione dell’efficacia dei vaccini antinfluenzali stessi. Quando il vaccino viene invece prodotto con procedimenti interamente estranei alla coltura su uova, come quella su substrato cellulare, le componenti del virus A H3N2 sono in grado di offrire una protezione più mirata, e pertanto potenzialmente migliore”.
